치료가 없어요. 해 본 적이 없는 테니스 엘보.

 

안 해 본 테니스 엘보 치료는 없어요. 주사도 맞았고 체외충격파도 맞았을 뿐이죠.

어깨 관절 전문의로 일하고 있다는 것을 진료실에서 자주 듣는 이야기입니다. 환자는 벌써 이렇게 배수진을 치고 저를 찾아오고 있습니다. 당신은 유명한 전문가이니 뭔가 다른 치료 방법을 제시하라는 무언의 암시이기도 합니다.

잘 알려진 보존치료법을 받았는데 왜 안 나았을까. 그리고 왜 이런 환자들은 나를 벼랑 끝에 서게 되고 마지막으로 찾아오는 것일까? 궁금할 것 같은데요. 이유와 저의 주관절 테니스 팔꿈치 말기 치료법에 대해 알아 보겠습니다.

1 . Blood supply and anatomic feature !

테니스 팔꿈치를 차트에 입력하기 위한 코드 이름은 “외측 상염”입니다. 바깥쪽 위와 부위에 염증이 발생하는 질환이라는 뜻입니다. 염증이 뭐죠? 화상, 세균 침입 등에 대해 몸의 일부에 충혈, 부종, 발열, 통증을 일으키는 증상을 말합니다. 몸에 좋지 않은 일이 생겼고, 치료를 위해 약을 복용하게 됩니다.

약의 효과를 잘 듣기 위해서는 혈류공급(blood supply)이 중요합니다. 하지만! 유감스럽게도 외상부는 해부학적으로 분포된 혈관이 많지 않아 혈액순환이 원활하지 않습니다. 즉, 다른 부위에 비해 약을 먹어도 다른 것과는 달리 효과가 완전하지 않습니다.

이렇게되면여러분이이질환으로병원을찾게되면한번은맞게되는프롤로주사,체외충격파등의효과도떨어집니다.주사와는약물과비슷한원리로충격파에너지전달을통해혈류개선을도하고손상된조직을치료하는충격파도마찬가지입니다. 따라서 약물이나 주사, 보존 치료를 오래해도 증상이 낫지 않거나 일시적으로 호전되기는 하지만 쉽게 재발하는 경우가 많습니다.

2 . Targeting PRP regeneration

여러 보존치료를 했는데도 불구하고 1년 이상 증상의 호전이 없는 경우는 이미 염증이 건을 손상시켜 주변조직에 유착이 심한 경우입니다. 그래서 보존치료가 아니라 전문적인 주관절치료가 필요합니다.

첫 번째로 실행할 수 있는 것은 단독 프로필 재생술입니다. prp는 이미 잘 알고 계셨던 치료방법이죠. 풍부한 혈장, 즉 손상된 조직의 재생에 효과적인 성장인자를 추출하여 손상부위에 주사합니다. ‘그럼 바른사랑병원 문홍교와는 뭐가 다른 거지?’ 라는 의문이 들지만요. 저는 이것을 활로 과녁을 찌르듯이 타겟팅 방식으로 합니다.

성장인자가 아무리 풍부하다고 해도 과소 과도하거나 또는 필요한 곳에 주입하지 않는 것은 효과가 없겠죠? 특히 주관절은 low blood supply 이외에도 몇 가지 해부학적 특이점이 존재하기 때문에 임상경험과 전문성에 따라 동일한 prp 치료라도 결과적인 차이가 나타날 수밖에 없습니다.

저는 바른사랑병원이 개원한 올해까지 20년간 견수관절 전문의로서의 임상경험이 있는데, 이에 의존하지 않고 보다 정확한 치료를 위해 표적을 정확히 맞추기 위해 우필립스사의 고해상도 초음파를 이용하겠습니다. 초음파 장치를 보면 도플러라고 하는 혈류를 관찰할 수 있는 기능이 있습니다. 따라서 염증의 국소 부위와 손상 범위(재생 필요 영역)를 락킹한 후, PRP 주사 타겟점과 용량을 정하여 prp 시술을 시행합니다.

3 . Micro needling release

미세건 유리술은 제거, 2014년 최초로 만성 테니스 팔꿈치 환자에게 도입한 비절개(경피적) 수술입니다. 그동안 수술은 바깥쪽 윗부분과 부위의 피부를 절개한 뒤 유리술을 해왔기 때문에 수술 후 통증과 창상 회복을 위한 치료 지연 문제가 있었어요.

그러나 미세건유리술은 피부를 절개하지 않습니다. needling이라고 하는 것은 바늘로 유리술을 진행하기 때문에 비절개 수술인 것입니다. 따라서 부분마취로 이루어지며 수술 후 통증이나 입원의 부담 없이 당일 수술퇴원의 원스톱치료가 가능합니다. 수술이지만, 외래에서 물리 치료를 받는 것과 마찬가지로 치료 부담이 적습니다.

하지만 needling의 장점이 비절개 유리술에만 있는 것은 아닙니다. 근유리 수술 후, 완전한 재생이 필요하지만, 바깥쪽과 부위는 “low blood supply”입니다. 이 단점은 needling을 통해 혈류 채널을 개설할 수 있으며, prp 재생술과 동시에 시행하면 테니스 팔꿈치 치료 속도를 100% 이상 빠르게 진행할 수 있습니다.

서울특별시 관악구 신원로 35 바른사랑병원 3층, 7층의 올바른 진단, 정확한 치료, 바른사랑병원이 함께 있습니다.www.barunsarang.com